台大醫院牙體復形美容牙科主任/陳敏慧

美白劑美白治療（或稱牙齒漂白治療）

一般以美白劑進行美白治療的方法有：
1.診間美白治療
2.居家美白治療

無論是診間美白治療或居家美白治療皆是利用過氧化碳二胺（Carbamide peroxide）或過氧化氫（Hydrogen peroxide）美白劑產生氧化作用切斷色素的鍵結，達到美白治療效果。

居家美白治療費時較久，需患者戴牙托放置美白劑配合，單側需7-10天。在國外，不少牙齒美白劑以化妝品類別在市面上出售可進行居家美白，雖方便卻不建議。因為這類產品所附的牙托並非針對個人設計，難免有藥劑滲漏之現象，這些美白劑只宜外用，不可內服；使用不合適的牙托會增加化學物滲漏的機會，令口腔軟組織受刺激，同時亦增加意外吞食化學物的危險。

在診間美白治療方式可以美白劑直接放置牙齒表面合併光源照射的方式進行；加上光源的目的是加速作用，因此可立即得到美白效果。目前牙齒美白治療使用的光源有鹵素光、雷射光、發光二極體及電漿光等光源。其中鹵素光及電漿光較易產熱，雷射光源亦很強，不宜照得太久，一般建議具活性的牙齒最好以不要產熱太多的光源為宜，而建議以“冷光美白治療”。

發光二極體冷光美白治療可在光照治療20分鐘後，立即得到全口美白治療效果。

使用牙齒美白劑美白治療適應症如下：
(1) 健康的成人且具有好的牙本質。
(2) 自然牙有黃色染色或其他棕色表面染色者。
(3) 具有複合樹脂充填的患者。
(4) 四環素染色者。

使用牙齒美白劑美白治療禁忌症如下：
(1) 懷孕的婦女。
(2) 授乳中的婦女。
(3) 糖尿病患者。
(4) 心臟病患者。
(5) 牙齦萎縮患者（不宜以牙托進行美白治療）。
(6) 牙根暴露患者（不宜以牙托進行美白治療）。
(7) 嚴重的顳顎關節障礙患者（不宜以牙托進行美白治療）。
(8) 小於13歲的患者（牙髓腔較大較不安全）。

值得注意的是：在進行美白治療之前應先進行口腔清潔，清洗牙結石以及完成齲齒之治療。切記一定要完成齲齒之治療以後再開始進行美白治療，以免美白劑過度刺激牙齒。

瓷牙貼面治療

瓷牙貼面治療是在牙齒表面磨掉薄薄一層約（0.3–0.5 mm），再以成形的瓷牙薄片貼在牙齒表面蓋住原來的顏色，其優點是較耐久，缺點則是費用較高。(右圖上為瓷牙貼面治療前；下為治療後)

此外，在中間兩顆門齒之間若因天生間縫過大，或是由於齲齒或撞裂造成缺損，皆可利用瓷牙貼面進行治療。更佳的是，瓷牙貼面可在短時間內改善牙齒排列之外觀，對於有穩定咬合者不需經過長時間之矯正治療即可有美麗的笑容。

若有牙齒壞死而經過齒內治療的牙齒，則可採用不含金屬的水晶全瓷冠進行治療。

傳統的瓷牙冠是有金屬在內側，一旦牙齦有萎縮現象就常會露出內部金屬的顏色，或是金屬在時間長久之後有腐蝕現象而造成對周圍牙齦的刺激，目前則可以採用強度較好的強化樹脂進行離子瓷化複合樹脂牙冠的製造，或是以全瓷冠進行牙冠的製造，可不用擔心日後有牙齦萎縮露出金屬顏色的可能性。